Causas
Las fístulas arteriovenosas se presentan con mayor frecuencia en las mujeres que en los hombres, y la probabilidad de desarrollarlas aumenta con la edad. Otros factores de riesgo son cateterismo cardíaco, elevado índice de masa corporal, hipertensión o medicamentos.
Síntomas
Generalmente las fístulas arteriovenosas pequeñas no provocan síntomas ni signos y es suficiente con su control de cerca. Las fístulas arteriovenosas de gran tamaño provocan síntomas como:
- Venas grandes y moradas de apariencia similar a venas variciosas.
- Presión arterial baja.
- Hinchazón de extramiedades.
- Cansancio.
- Insuficiencia cardíaca.
Cuando las fístulas arteriovenosas se dan a nivel pulmonar, los síntomas pueden ser:
- Tos con sangre.
- Piel azulada
- Temblor de dedos.
Diagnóstico
El médico realizará un análisis de la historia clínica del paciente, exploración física y exploración de síntomas y signos. Si se sospecha una posible fístula arteriovenosa, primero se escuchará el flujo sanguíneo mediante un estetoscopio, ya que la sangre que fluye a través de las fístulas producen un sonido característico. Posteriormente se realizan pruebas adicionales:
- Ecografía dúplex.
- Angiograma por tomografía computarizada
- Angiografía por resonancia magnética (ARM)
Tratamientos
La elección quirúrgica debe individualizarse en función del tipo de malformación y características del paciente.
La mayoría deben tratarse bien mediante técnica endovascular de embolización o implantación de STENTS, o bien mediante cirugía resectiva, o una combinación de ambas.
